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| 事務局長 |
| 丸山 高史
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| (日本大学医学部内科学系腎臓高血圧内分泌内科学分野 准教授)
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| 利益相反（COI）に関する情報提示
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当日の発表時、利益相反についての情報開示をお願いいたします。
【口頭発表の場合】発表の最初または最後に、利益相反自己申告に関するスライドを加えてください。
【ポスター発表の場合】ポスターの最後に、利益相反自己申告に関する情報を開示してください。
]司会・座長については情報開示は不要です。
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| 様式1－A 学術講演会口頭発表時、申告すべきCOI状態がない時
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日本腹膜透析医学会
COI開示
筆頭発表者名：
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演題発表に関連し、開示すべきCOI関係にある企業などはありません。
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| 様式1－B 学術講演会口頭発表時、申告すべきCOI状態がある時
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日本腹膜透析医学会
COI開示
筆頭発表者名：
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演題発表に関連し、開示すべきCOI関係にある企業などとして、
①顧問：
②株保有・利益：
③特許使用料：
④講演料： 例：（株）○○○ ①（2013年）
⑤原稿料：
⑥受託研究・共同研究：
⑦奨学寄附金： 例：×××社②（2014年）
⑧寄附講座所属：
⑨贈答品などの報酬：
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| 筆頭発表者：演題発表に関連し、開示すべきCOI関係にある企業などはありません。
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或いは、
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筆頭発表者のCOI開示
①顧問： 例 技術顧問①（2012-2014年）
②株保有・利益：
③特許使用料：
④講演料：
⑤原稿料：
⑥受託研究・共同研究： 例 受託研究①（2012，2013年）
⑦奨学寄附金：
⑧寄附講座所属：
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